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湖南法治報(bào)訊（通訊員 劉倩）今年3月，零陵區(qū)紀(jì)委監(jiān)委開(kāi)展日常作風(fēng)和“四風(fēng)”問(wèn)題監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)珠山鎮(zhèn)、郵亭鎮(zhèn)、富家橋鎮(zhèn)、水口山鎮(zhèn)等4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)10個(gè)村居的村級(jí)衛(wèi)生室存在虛造病例和診療項(xiàng)目、串換藥品等套取醫(yī)保基金問(wèn)題。如，2023年7月至11月期間，珠山鎮(zhèn)田心村共醫(yī)保報(bào)賬13人、13次，但12月共報(bào)賬128人727次，數(shù)據(jù)異常。又如，水口山鎮(zhèn)柏塘村看病點(diǎn)，2023年12月報(bào)賬異常263人，共報(bào)賬2221次，走訪村內(nèi)群眾了解到，該看病點(diǎn)在村開(kāi)展業(yè)務(wù)較少，其本人實(shí)際在水口山鎮(zhèn)街開(kāi)診所。存在年底突擊報(bào)賬，涉嫌套取醫(yī)?；鸬膯?wèn)題。

今年3月，零陵區(qū)紀(jì)委監(jiān)委開(kāi)展日常作風(fēng)和“四風(fēng)”問(wèn)題監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)珠山鎮(zhèn)田心村在2023年7月至11月期間，共醫(yī)保報(bào)賬13人、13次，但12月共報(bào)賬128人727次，數(shù)據(jù)異常。水口山鎮(zhèn)柏塘村看病點(diǎn)，2023年12月報(bào)賬異常263人，共報(bào)賬2221次，通過(guò)走訪村內(nèi)群眾了解到，該看病點(diǎn)在村開(kāi)展業(yè)務(wù)較少，其本人實(shí)際在水口山鎮(zhèn)街開(kāi)診所，存在年底突擊報(bào)賬，涉嫌套取醫(yī)?；鸬膯?wèn)題。

醫(yī)?；鹗前傩盏摹翱床″X(qián)”“救命錢(qián)”，事關(guān)群眾切身利益和社會(huì)穩(wěn)定大局。圍繞這一問(wèn)題，零陵區(qū)紀(jì)委監(jiān)委制定出臺(tái)“五個(gè)十”醫(yī)保基金集中整治方案，組建10個(gè)聯(lián)點(diǎn)包片工作組，聯(lián)合區(qū)醫(yī)保局，對(duì)全區(qū)299個(gè)行政村343家村衛(wèi)生室開(kāi)展居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌專項(xiàng)監(jiān)督檢查，通過(guò)隨機(jī)抽查、接受舉報(bào)、督促自查等辦法，共發(fā)現(xiàn)227家村衛(wèi)生室存在串換藥品及診療項(xiàng)目、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥等違規(guī)行為，還有個(gè)別村的村醫(yī)存在騙取醫(yī)保基金的違法行為。對(duì)上述問(wèn)題，零陵區(qū)紀(jì)委監(jiān)委以“零容忍”“斬立決”的態(tài)度，及時(shí)開(kāi)展鐵腕整治。截至目前，零陵區(qū)共立案54件，結(jié)案51起，黨紀(jì)政務(wù)處分51人，組織處理5人，追回醫(yī)保基金95.349萬(wàn)元。

針對(duì)暴露出來(lái)的問(wèn)題，零陵區(qū)紀(jì)委監(jiān)委督促區(qū)醫(yī)保局制定出臺(tái)《零陵區(qū)村衛(wèi)生室違規(guī)問(wèn)題清單》，進(jìn)一步明確監(jiān)督主管、規(guī)范審核制度、臺(tái)賬制度、報(bào)賬流程，壓緊壓實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)所轄村衛(wèi)生室門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金使用的監(jiān)督主管職責(zé)，確保全區(qū)醫(yī)?；鹗褂靡?guī)范有序。截止8月底，零陵區(qū)343家村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌全覆蓋，做到醫(yī)保定點(diǎn)100%，醫(yī)保報(bào)賬結(jié)算100%、村醫(yī)醫(yī)保政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)100%，“看病難、看病貴”的問(wèn)題得到有效遏制，老百姓紛紛叫好，對(duì)紀(jì)委的工作表示認(rèn)可感謝。

作者：劉倩

責(zé)編：左爽

一審：曾金春

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

來(lái)源：湖南法治報(bào)